Malignant melanoma - มะเร็งไฝดำ
☆ ในผลลัพธ์ของ Stiftung Warentest ปี 2022 จากประเทศเยอรมนี ความพึงพอใจของผู้บริโภคต่อ ModelDerm นั้นต่ำกว่าการให้คำปรึกษาด้านการแพทย์ทางไกลแบบเสียค่าใช้จ่ายเพียงเล็กน้อยเท่านั้น
มะเร็งผิวหนังขนาดประมาณ 2.5 ซม. (1 นิ้ว) x 1.5 ซม. (0.6 นิ้ว)
relevance score : -100.0%
Referencesมะเร็งผิวหนังเป็นเนื้องอกชนิดหนึ่งที่เกิดขึ้นเมื่อเซลล์เมลาโนไซต์กลายเป็นเนื้อละลายร้าย Melanocytes มาจากยอดประสาท ซึ่งหมายความว่ามะเร็งผิวหนังสามารถพัฒนาได้ไม่เพียงแต่บนผิวหนังเท่านั้น แต่ยังเกิดขึ้นในบริเวณอื่น ๆ ที่เซลล์ยอดประสาทเคลื่อนที่ได้ เช่น ระบบทางเดินอาหารและสมอง ผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งผิวหนังระยะที่ 0 มีอัตราการรอดชีวิตในห้าปีประมาณ 97% ในขณะที่ผู้ป่วยระยะที่ 4 มีอัตราการรอดชีวิตเพียงประมาณ 10% เท่านั้น
A melanoma is a tumor produced by the malignant transformation of melanocytes. Melanocytes are derived from the neural crest; consequently, melanomas, although they usually occur on the skin, can arise in other locations where neural crest cells migrate, such as the gastrointestinal tract and brain. The five-year relative survival rate for patients with stage 0 melanoma is 97%, compared with about 10% for those with stage IV disease.
A melanoma is a tumor produced by the malignant transformation of melanocytes. Melanocytes are derived from the neural crest; consequently, melanomas, although they usually occur on the skin, can arise in other locations where neural crest cells migrate, such as the gastrointestinal tract and brain. The five-year relative survival rate for patients with stage 0 melanoma is 97%, compared with about 10% for those with stage IV disease.
Cutaneous melanoma (CM) เป็นเนื้องอกในผิวหนังประเภทที่อันตรายอย่างยิ่ง โดยเป็นสาเหตุการเสียชีวิตจากมะเร็งผิวหนังถึง 90% เพื่อแก้ไขปัญหานี้ ผู้เชี่ยวชาญจาก the European Dermatology Forum (EDF), the European Association of Dermato‑Oncology (EADO) และ the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) ได้ร่วมมือกัน
Cutaneous melanoma (CM) is a highly dangerous type of skin tumor, responsible for 90% of skin cancer deaths. To address this, experts from the European Dermatology Forum (EDF), the European Association of Dermato-Oncology (EADO), and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) had collaborated.
Cutaneous melanoma (CM) is a highly dangerous type of skin tumor, responsible for 90% of skin cancer deaths. To address this, experts from the European Dermatology Forum (EDF), the European Association of Dermato-Oncology (EADO), and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) had collaborated.
เมลาโนมา เป็นมะเร็งผิวหนังชนิดหนึ่งที่โดดเด่นด้วยความสัมพันธ์ใกล้ชิดกับระบบภูมิคุ้มกัน พบได้จากการเพิ่มขึ้นของผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ การมีอยู่ของเซลล์ภูมิคุ้มกันทั่วเนื้อเยื่อเดิมและการแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย รวมถึงความจริงที่ว่าระบบภูมิคุ้มกันสามารถรับรู้โปรตีนบางชนิดที่พบในเซลล์มะเร็งผิวหนังได้ การรักษาที่ช่วยเพิ่มระบบภูมิคุ้มกันแสดงให้เห็นว่าสามารถต่อสู้กับมะเร็งผิวหนังได้ แม้ว่าการใช้การบำบัดด้วยการกระตุ้นภูมิคุ้มกันในการรักษามะเร็งผิวหนังชนิดรุนแรงนั้นเป็นการพัฒนาที่ค่อนข้างใหม่ แต่การวิจัยเมื่อเร็ว ๆ นี้บ่งชี้ว่าการผสมผสานการรักษาเหล่านี้กับเคมีบำบัด การฉายรังสี หรือการรักษาระดับโมเลกุลแบบกำหนดเป้าหมายสามารถปรับปรุงผลลัพธ์ได้อย่างมีนัยสำคัญ อย่างไรก็ตาม การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันดังกล่าวอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับระบบภูมิคุ้มกันซึ่งส่งผลต่ออวัยวะต่าง ๆ และอาจจำกัดการใช้งาน เมื่อมองไปข้างหน้า แนวทางการรักษามะเร็งผิวหนังระยะลุกลามในอนาคตอาจเกี่ยวข้องกับการรักษาที่มุ่งเป้าไปที่จุดตรวจภูมิคุ้มกันเฉพาะ เช่น PD1 หรือยาที่รบกวนวิถีโมเลกุลเฉพาะ เช่น BRAF และ MEK
Melanoma is one of the most immunologic malignancies based on its higher prevalence in immune-compromised patients, the evidence of brisk lymphocytic infiltrates in both primary tumors and metastases, the documented recognition of melanoma antigens by tumor-infiltrating T lymphocytes and, most important, evidence that melanoma responds to immunotherapy. The use of immunotherapy in the treatment of metastatic melanoma is a relatively late discovery for this malignancy. Recent studies have shown a significantly higher success rate with combination of immunotherapy and chemotherapy, radiotherapy, or targeted molecular therapy. Immunotherapy is associated to a panel of dysimmune toxicities called immune-related adverse events that can affect one or more organs and may limit its use. Future directions in the treatment of metastatic melanoma include immunotherapy with anti-PD1 antibodies or targeted therapy with BRAF and MEK inhibitors.
Melanoma is one of the most immunologic malignancies based on its higher prevalence in immune-compromised patients, the evidence of brisk lymphocytic infiltrates in both primary tumors and metastases, the documented recognition of melanoma antigens by tumor-infiltrating T lymphocytes and, most important, evidence that melanoma responds to immunotherapy. The use of immunotherapy in the treatment of metastatic melanoma is a relatively late discovery for this malignancy. Recent studies have shown a significantly higher success rate with combination of immunotherapy and chemotherapy, radiotherapy, or targeted molecular therapy. Immunotherapy is associated to a panel of dysimmune toxicities called immune-related adverse events that can affect one or more organs and may limit its use. Future directions in the treatment of metastatic melanoma include immunotherapy with anti-PD1 antibodies or targeted therapy with BRAF and MEK inhibitors.
สาเหตุหลักของการเกิดมะเร็งผิวหนังคือการได้รับแสงอัลตราไวโอเลตในผู้ที่มีเม็ดสีเมลานิน (ประชากรผิวขาว) ในระดับต่ำ แสง UV อาจมาจากแสงแดดหรืออุปกรณ์ฟอกสีผิว ผู้ที่มีจำนวนเม็ดสีมาก มีประวัติมะเร็งผิวหนังในสมาชิกในครอบครัว และระบบภูมิคุ้มกันทำงานไม่ดี มีความเสี่ยงที่จะเป็นมะเร็งผิวหนังเพิ่มขึ้น
การใช้ครีมกันแดดและการหลีกเลี่ยงแสง UV อาจป้องกันมะเร็งผิวหนังได้ โดยทั่วไปการรักษาเริ่มจากการผ่าตัด หากมะเร็งมีขนาดใหญ่กว่าขนาดเล็กอาจต้องตรวจสอบการแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียง (การแพร่กระจาย) ส่วนใหญ่จะหายขาดหากไม่มีการแพร่กระจายของเนื้อตัวร้าย สำหรับผู้ที่มะเร็งผิวหนังแพร่กระจาย การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน การบำบัดทางชีววิทยา การฉายรังสี หรือเคมีบำบัดอาจช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิต หากได้รับการรักษา อัตราการรอดชีวิตในระยะเวลา 5 ปีในสหรัฐอเมริกาประมาณ 99 % สำหรับกลุ่มผู้ที่เป็นโรคเฉพาะที่, 65 % เมื่อโรคแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลือง, และ 25 % สำหรับกลุ่มที่มีการแพร่กระจายระยะไกล
Melanoma เป็นมะเร็งผิวหนังชนิดที่อันตรายที่สุด ออสเตรเลียและนิวซีแลนด์มีอัตรามะเร็งผิวหนังสูงสุดในโลก อัตราการเกิดมะเร็งผิวหนังในระดับสูงยังเพิ่มขึ้นในยุโรปเหนือและอเมริกาเหนือ มะเร็งผิวหนังเกิดขึ้นน้อยมากในเอเชีย แอฟริกา และละตินอเมริกา ในสหรัฐอเมริกา มะเร็งผิวหนังเกิดบ่อยในผู้ชายมากกว่าผู้หญิงประมาณ 1.6 เท่า
○ สัญญาณและอาการ
สัญญาณแรกของมะเร็งผิวหนังคือการเปลี่ยนแปลงรูปร่างหรือสีของเม็ดสีที่มีอยู่ ในกรณีของมะเร็งผิวหนังชนิดก้อนกลม (nodular melanoma) จะมีลักษณะเป็นก้อนใหม่บนผิวหนัง ในระยะต่อมาของมะเร็งผิวหนัง เนวัสอาจคัน เป็นแผล หรือมีเลือดออก
[A‑Asymmetry] ความไม่สมดุลของรูปร่าง
[B‑Borders] เส้นขอบ (ไม่สมมาตรกับขอบและมุม)
[C‑Color] สี (หลากสีและไม่สม่ำเสมอ)
[D‑Diameter] เส้นผ่านศูนย์กลาง (มากกว่า 6 มม. ≈ 0.24 นิ้ว ≈ ขนาดประมาณยางลบดินสอ)
[E‑Evolving] พัฒนาไปตามกาลเวลา
cf) โรคผิวหนังที่เกิดจากต่อมไขมันอาจเข้ากับเกณฑ์ ABCD บางส่วนหรือทั้งหมด และอาจทำให้การเตือนผิดพลาดได้
การแพร่กระจายของมะเร็งผิวหนังในระยะแรกเป็นไปได้แต่ค่อนข้างหายาก น้อยกว่าหนึ่งในห้าของมะเร็งผิวหนังที่ได้รับการวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่นๆ จะกลายเป็นมะเร็งระยะลุกลาม การแพร่กระจายไปยังสมองเป็นเรื่องปกติในผู้ป่วยที่มะเร็งผิวหนังระยะลุกลาม มะเร็งผิวหนังชนิดแพร่กระจายยังสามารถแพร่ไปยังตับ กระดูก ช่องท้อง หรือต่อมน้ำเหลืองที่ห่างไกลได้
○ การวินิจฉัย
การตรวจบริเวณที่เป็นปัญหาเป็นวิธีที่พบได้บ่อยที่สุดเมื่อสงสัยว่าเป็นมะเร็งผิวหนัง เม็ดสีที่มีสีหรือรูปร่างไม่สม่ำเสมอมักถือว่าเป็นมะเร็งผิวหนัง โดยทั่วไปแพทย์จะตรวจไฝทั้งหมด รวมถึงไฝที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางน้อยกว่า 6 มม. เมื่อใช้โดยผู้เชี่ยวชาญที่ผ่านการฝึกอบรม dermoscopy จะมีประโยชน์ในการระบุรอยโรคมะเร็งมากกว่าการใช้ตาเปล่าเพียงอย่างเดียว การวินิจฉัยทำได้โดยการตัดชิ้นเนื้อของรอยโรคที่ผิวหนังซึ่งมีแนวโน้มเป็นมะเร็ง
○ การรักษา
#Mohs surgery
แพทย์ของคุณอาจแนะนำการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณมีมะเร็งผิวหนังระยะที่ 3 หรือระยะที่ 4 ที่ไม่สามารถกำจัดออกได้ด้วยการผ่าตัด
#Ipilimumab [Yervoy]
#Pembrolizumab [Keytruda]
#Nivolumab [Opdivo]